ما هي اسباب التهاب المرارة وكيفية علاجها (cholecystitis)؟_دكتور في بيتك

ما هو التهاب المرارة ولماذا يحدث وما هي اعراضه وكيف يتم التعامل معه؟


- التهاب المرارة امر يصيب نسبة كبيرة من الناس ولكن. من هم الفئات الاكثر عرضة للاصابة بالتهاب المرارة؟

 

ما هي اسباب التهاب المرارة وكيفية علاجها  (cholecystitis)؟_دكتور في بيتك
ما هي اسباب التهاب المرارة وكيفية علاجها  (cholecystitis)؟_دكتور في بيتك


ما هي المرارة ؟
هي حويصلة صغيرة توجد اسفل الكبد .

ما هي وظيفة المرارة ؟
تخزين العصارة الصفراوية التي يفرزها الكبد حيث تنقبض لاخراج هذه العصارة الصفراوية عندما يتناول الانسان الطعام.

ما هي وظيفة العصارة الصفراوية ؟

-تعمل العصارة الصفراوية علي هضم الدهون.

ما هي اسباب التهاب المرارة؟


هناك عدة اسباب اهمها:

-حصوات المرارة (calcular cholecystitis).

والتي تشكل ٩٠٪؜ من اسباب التهاب المرارة.

حيث تترسب حصوات مختلفة الحجم والتركيب في المرارة وقد تنزل واحدة او اكثر الي القناة المرارية فتمنع خروج العصارة الصفراوية من المرارة فيحدث التهاب بالمرارة.

-هناك عدة اسباب اخري تشكل ١٠٪؜ قد تكون:

-ركود في العصارة الصفراوية (biliary stasis).
حيث تقل حركة العصارة داخل المرارة لاسباب مختلفة اهمها:

  • العمليات الكبري ( major surgery).
  • تعرض المريض لحادث كبير.
  • حصول المريض علي التغذية عن طريق المحاليل الوريدية في الدم ولفترة زمنية طويلة فلا يتم تناول اي طعام مما يقلل من معدل افراز العصارة الصفراوية فيؤدي الي ركودها.
  • الامتناع عن الطعام لفترات طويلة متكررة (prolonged fasting)او في حالات الجفاف (dehydration ).
-ايضا قد لا يكون هناك سببا واضحا لالتهاب المرارة.


ما هي مضاعفات التهاب المرارة ( complications of cholecystitis)؟


  • حدوث ثقب في المرارة (perforation).وخروج محتوياتها الي الاعضاء المحيطه بها مما يؤدي الي حدوث التهابات بها اشهرها
  • التهاب الغشاء البروتوني (peritonitis).
  • والتهاب البنكرياس (pancreatitis).
  • انسداد القناة المرارية وحدوث الصفره (obstructive jaundice).
  • موت جسم المرارة (gangrene).
  • وقد تصل لتلوث الدم (septecemia).



ما هي العوامل المساعدة التي تجعل الشخص اكثر عرضه للاصابة بالتهاب المرارة؟

-حالات السمنة (obesity).

-النساء اكثر عرضة لالتهاب المرارة من الرجال .

-التقدم في العمر.

-وجود حصوات في المرارة تزيد من فرص الاصابة بالتهابات المرارة.

-الحمل.

-بعض الادوية كأدوية منع الحمل ( ocp).


ما هي اعراض التهاب المرارة؟

اهم هذه الاعراض هي

الالم (biliary colic).

يعاني المريض من الم عادة ما يبدا في منطقة منتصف الصدر (فم المعدة ).ثم ينتقل الي منطقة تواجد المرارة في الجهة اليمني من الجسم.

وقد تشعر بالالم في الكتف الايمن او الجانب الايمن من الظهر.

ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

غثيان او قئ.

بعض الحالات قد تشكو من المضاعفات دون ظهور الاعراض السابق ذكرها.


ما هو التشخيص والفحوصات اللازمة لالتهاب المرارة؟

بالفحص قد نجد التالي؛

-ارتفاع درجة الحرارة (fever).

-زيادة ضربات القلب(tachycardia).

-وجع في منطقة البطن عند الضغط عليها (abdominal tenderness and guarding 
كذلك يشعر المريض بالألم عند الضغط علي البطن باليد ثم ابعادها فيما يعرف ب (rebound tenderness).

-عند الضغط علي مكان المرارة اسفل الضلوع ثم نطلب من المريض ان يأخذ نفسا عميقا فنلاحظ عدم قدرته علي اكمال الشهيق نظرا لشدة الالم.

-ظهور اعراض الصفره وهي اصفرار في بياض العين والجلد.

وعند قياس نسبة البليروبين في الدم نلاحظ ارتفاعها( increase direct bilirubin level).

ما هي الفحوصات اللازمة ؟


-السونار علي البطن ( abdominal us).
حيث يظهر حصوات المرارة ان وجدت وكذلك مكان المرارة كما يوضح ما اذا كان هناك التهاب في المرارة.

-HIDA scan

-MRCP رنين مغناطيسي علي المرارة والبنكرياس والقناة المرارية.

-ERCP منظار للمرارة والقنوات المرارية
حيث يستخدم لتشخيص وجود الحصوات في القناة المرارية وكذلك يستخدم في ازالتها.

-صورة دم كاملة.
قد يظهر ارتفاع في نسبة كرات الدم البيضاء.

-انزيمات الكبد ALT and  AST.

-الكشف عن انزيمات Amylase and lipase.
وهي انزيمات تستخدم في الكشف عن التهاب البنكرياس.

-تحليل البول (urine analysis).

-قياس نسبة البليروبين في الدم (direct bilirubin level).

-اختبار الحمل في السيدات حتي يتم استبعاد مشاكل الحمل كالحمل خارج الرحم.


ما هو علاج التهاب المرارة؟

ينقسم الي قسمين ثلاثة اقسام رئيسية:

الاول وهو العلاج التحفظي (conservative treatment).

يتم حجز المريض في المستشفي اذا ظهرت عليه المضاعفات الاتية:

ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

العلامات الحيوية غير طبيعية.

وجود انسداد في القنوات المرارية تم الكشف عنها بالسونار.

كبر السن.

حالات الحمل.

خطة العلاج في حالات المضاعفات الشديدة تكون عبارة عن

-لا يجب ان يأخذ المريض اي شي عن طريق الفم.

-اعطائه السوائل.

-المسكنات.

-مضادات القئ.

-المضادات الحيوية اهمها ( ceftriaxone flagel metronidazole).


في حالة عدم ظهور احد هذه الاعراض يمكن للمريض تلقي العلاج في المنزل

العلاج الدوائي عبارة عن مضادات حيوية
اهمها levofloxacin +Metronidazole

الثاني الجراحة.

-يتم ازالة المرارة جراحيا(cholecystectomy )في حالات اهمها.

حدوث ثقب في المرارة وخروج محتوياتها او موت جسم المرارة

وكلما كانت الحالة اقل خطورة واقل في ظهور المضاعفات يمكن اعطاء المريض العلاج التحفظي والانتظار لحين التحكم التام في الحالة الصحية ثم بد ذلك يخضع لعملية ازالة المرارة .

-يتم ازالة المرارة باستخدام المنظار ( laparoscopic cholecystectomy).

-بعض الحالات تستدعي ازالة المرارة جراحيا عن طريق فتح البطن ( open cholecystectomy).

الثالث:افراغ محتويات المرارة .

يلجأ الاطباء للحل الثالث في الحالات التي لا يجوز فيها ازالة المرارة جراحيا لعدم سماح حالتهم الصحية للجراحة

وفي تلك الحالة يتم افراغ محتويات المرارة عن طريق انبوب يتم ادخاله المرارة عبر الجلد ( percutaneous sonar guided drainage).

او يتم تفريغ محتوياتها باستخدام المنظار (endoscopic GB drainage).




وضع القراءة :
حجم الخط
+
16
-
تباعد السطور
+
2
-