ارتجاع المرئ (GERD) وحرقة المعدة(heartburn). ما هي اسبابه وكيفية تشخيصه وطرق علاجه؟_دكتور في بيتك

ما هو مرض ارتجاع المريء ولم اصبح ظاهرة منتشرة هذه الايام وما هي افضل طرق لعلاجه؟

-للعادات الغذائية الغير صحية دور كبير في انتشار حرقة المعدة التي تحدث بسبب ارتجاع المرئ .

-فقد اصبحنا في عصر السرعة حيث يلجأ الناس للوجبات السريعة الغير صحية اذ تحتوي علي نسبة عالية من الدهون والبهارات وهي احد العوامل التي تساعد في تفاقم ارتجاع المرئ.


ارتجاع المرئ  (GERD) وحرقة المعدة(heartburn). ما هي اسبابه وكيفية تشخيصه وطرق علاجه؟_دكتور في بيتك
ارتجاع المرئ  (GERD) وحرقة المعدة(heartburn). ما هي اسبابه وكيفية تشخيصه وطرق علاجه؟_دكتور في بيتك

ما هو مرض ارتجاع المرئ ( GERD)؟
يعرف باللغة الانجليزية ب (gastro esophageo reflux disease) ويرمز له بالاختصار ( GERD). -وهو حالة مرضية يحدث فيها ارتجاع وتسريب لبعض محتويات المعدة من طعام وشراب وعصارة معدية للمرئ . ‏ما هو المريء (esophagus
هو جزء من ‏القناة الهضمية وظيفته توصيل االطعام من الفم إلى المعدة بحيث تقوم العضلات الموجودة في جدار المرئ بعدة انقباضات تسمي (peristalsis) تعمل علي تحريك الطعام ونقله الي المعدة.
حيث يوجد في الجزء الاخير من المرئ عضلة حلقية تعمل كصمام يفتح عند مرور الطعام ثم يغلق لمنع رجوع الطعام للمرئ.

كيف يحدث ارتجاع المرئ ( GERD)؟
-يحدث عندما يحدث خلل في حركة فتح وغلق الصمام السفلي للمرئ فتنبسط عضلة الصمام لمرور الطعام ولا تنقبض بشكل كامل مرة اخري فيحدث تسرب لمحتويات المعدة الي المرئ مما يسبب ما يحدث بارتجاع المرئ.
كما يوجد غشاء مبطن للمرئ من الداخل لكنه غير مهيأ لتحمل تأثير حمض المعدة فيتأذي عند تعرضه الحمض.

ما هي اعراض ارتجاع المرئ ( GERD)؟

  • الم وشعور بحرقة في منتصف الصدرنتيجة تعرض الغشاء المبطن للمرئ لتأثير حمض المعدة .
  • ارتجاع عصارة المعدة او السوائل الي الفم بعد الاكل.
  • صعوبة في البلع (dysphagea).
  • الترجيع.
  • بحة في الصوت (hoarsness of voice) وحرقة في الحلق (sore throat).
-اعراض اخري قد تظهر علي المريض:

  • الشرقة المتكررة
  • الكحة المستمرة
  • حساسية الصدر
  • التهاب الاذن الوسطي


ما هي العوامل المساعدة التي تؤدي لزيادة اعراض الارتجاع ( GERD)؟

  • السمنة
  • الحمل
  • التدخين
  • بعض الادوية كالمسكنات ومضادات الاكتآب
  • والعادات الغذائية الخاطئة كتناول الاطعمة المسبكة والاطعمة الحارة والتي تحتوي علي بهارات كثيرة

ما هي اعراض الارتجاع عند الرضع والاطفال(GERD in children)؟

  1. الترجيع المستمر والمتكرر بعد كل وجبة.
  2. كثرة البكاء.
  3. صعوبة في التنفس.
  4. بحة في الصوت.
  5. الشرقة.
  6. صعوبة في النوم خصوصا بعد الطعام.

ما هي مضاعفات الارتجاع( GERD)؟

-التهاب المرئ (esophagitis).
حيث يؤدي صعود الحمض المعدي الي تهيج والتهاب جدار المرئ وهو غير مهيأ لتحمل الحمض مما قد يؤدي الي تآكله وحدوث قرح.
-مرئ باريت (barrett's esophagus).
هي حالة مرضية تحدث في ١٠٪؜ من مرضي الارتجاع المزمن وهي عبارة عن تغير في طبيعة الخلايا المبطنة للمرئ والتي قد تؤدي بعد ذلك الي سرطان المرئ. -سرطان المرئ (esophageal cancer).

يوجد نوعان من سرطان المرئ:
النوع الاول يسمي ب ( adenocarcinoma).
ينتج من الحالة المرضية التي سبق ذكرها نتيجة تحول خلايا المرئ الي خلايا سرطانية ويحدث هذا النوع عادة في الجزء السفلي من المرئ.
وهناك نوع اخر من السرطان يحدث في الجزء العلوي والجزء الاوسط ويسمي (squamous cell carcinoma). اختناقات المرئ(strictures).
حيث يتم استبدال الخلايا المدمرة من غشاء المرئ بألياف تؤدي الي حدوث ضيق في المرئ . تظهر هذه الاختناقات في صورة صعوبة شديدة في البلع حيث تعترض طريق الطعام والشراب في رحلتهم الي المعدة.

كيف يتم تشخيص ارتجاع المرئ(GERD)؟

يتم عن طريق:

المنظار العلوي(upper GI endoscopy).

-وهو عبارة عن انبوب طويل به مصدر للضوء يتم ادخاله من الفم الي حلق المريض

ومن ثم الي المرئ حيث بإمكان الطبيب رؤية الغشاء المبطن للمرئ لمعرفة طبيعة الخلايا كما يمكنه اخد عينة بالمنظار لتحليلها.


قياس حموضة المرئ خلال 24 ساعة(ph monitoring).

-يوضح لنا درجة الحموضة او القلوي.


اشعة مقطعية بالصبغة علي المرئ(barium meal).


قياس الضغط داخل المرئ(manometry).

-يبين لنا طبيعة حركة المرئ اثناء البلع وكذلك يكشف عن حركة الصمام السفلي للمرئ.


ما هو علاج ارتجاع المرئ (GERD)؟

يشمل ثلاثة محاور اساسية:

المحور الاول هو تغيير العوامل التي تؤدي الي تفاقم اعراض الارتجاع عن طريق:

-تغيير نمط الحياة والعادات الغذائية الخاطئة .


-انقاص الوزن.


-ممارسة الرياضة .


-الاقلاع عن التدخين .


-تناول وجبات صغيرة علي مدار اليوم .


-الاكل الصحي


-وتقليل الطعام الاتي .
الحار-المسبك -المقلي- تجنب ايضا البصل -الثوم- الشوكولاته- المشروبات التي تحتوي علي الكافيين-الفواكه الحامضية كالليمون والبرتقال.


-عدم تناول الطعام قبل النوم مباشرة انتظر علي الاقل ٣ ساعات قبل النوم .


-تجنب الملابس الضيقة حيث تقوم بالضغط علي البطن وتعمل علي زيادة فرصة تصاعد الحمض الي المرئ .


-عند النوم قم برفع راسك قليلا عن مستوي جسمك.


المحور الثاني :العلاج الدوائي ويشمل:


1-Antacids مضادات الحموضة مثل (gaviscon-epicogel-maalox-rennie).


2-H2blockers مثل (antodine-zantac-famotin).


3-ppi مثل انتوبرال (ِantopral).


المحور الثالث:الجراحة


يلجا الطبيب للجراحة في حالات:


-فشل العلاج الدوائي.

-مرئ باريت.

-اختناقات المرئ.

-حدوث مضاعفات متكررة من الارتجاع مثل التهاب الاذن الوسطي حساسية الصدر.




وضع القراءة :
حجم الخط
+
16
-
تباعد السطور
+
2
-